32 MUERTES SOSPECHOSAS - ENDia

• Rango del artículo 
• 16 sep. 2013
• El Nuevo Dia
• POR MARGA PARÉS ARROYO Mpares@elnuevodia.com

32 MUERTES SOSPECHOSAS

ZoomMarcadorCompartirImprimirEscuchaTraducir

Investigación federal triplica las muertes asociadas al brote bacteriano en hospital de la UPR en Carolina Atribuye el problema a serias fallas en los protocolos de higiene de la institución hospitalaria Asegura que el Departamento de Salud conocía de la

El brote comenzó antes de enero de 2013 y surgió en el hospital. Asuntos en el control de infecciones múltiples contribuyeron a la transmisión”
INFORME DEL CDC
28 de agosto 2013

DEVASTADOR INFORME DEL CDC UN INFORME confeccionado por un equipo de médicos e investigadores del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) sobre el Hospital de la Universidad de Puerto Rico (UPR), en Carolina, reveló una situación mucho más seria de la que ha trascendido públicamente sobre el brote de la bacteria Acinetobacter baumannii. Según copia del documento, al cual El Nuevo Día tuvo acceso, fueron 69 los pacientes contagiados con la bacteria y 32 las personas infectadas que han muerto.

UN INFORME del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades resaltó la pobre higiene del Hospital de la Universidad de Puerto Rico (UPR) en Carolina como una de las causas del contagio.

El documento también establece que el gobierno de Puerto Rico conocía de esta crisis desde enero de 2013, aunque fue el 17 de julio cuando contactó al CDC solicitando su ayuda. MÚLTIPLES FALLAS

Un equipo de la División de Promoción del Cuidado de la Salud del CDC -compuesto por los doctores Nora Chea, Kimberly Pringle, Shalon M. Irving y Amber Kerk- estuvo en agosto en Puerto Rico durante casi dos semanas investigando la situación. El pasado 28 de agosto el grupo emitió un informe sobre sus hallazgos en torno al brote bacteriano.

Aunque el escrito habla de 69 pacientes infectados con la bacteria, con los dos nuevos contagios anunciados esta semana el brote bacteriano ya ha afectado a 71 individuos, todos hospitalizados en la clínica carolinense.

El hallazgo principal sobre el contagio de esta bacteria fue la poca higiene. Entre las grietas en la cadena de control de infecciones, el equipo del CDC encontró pobre cumplimiento en el lavado de manos, principalmente entre terapistas respiratorios, flebotomistas (los encargados de la recolección, procesamiento y transporte de muestras de sangre) y el personal de enfermería.

También brillaban por su ausencia los desinfectantes a base de alcohol ( sanitizers ) en puntos claves de cuidado. Además, no hay una política sobre el cuidado de las uñas de las manos entre el personal hospitalario.

La entrada a cuartos de aislamiento sin guantes puestos, la salida de cuartos de aislamiento con guantes sucios y el compartir los glucómetros (instrumentos que se usan para obtener la concentración de glucosa en sangre) y los monitores para tomar los signos vitales de paciente a paciente (sin las debidas medidas de higiene) fueron otras de las fallas detectadas, además de familiares de pacientes que no seguían el requisito de usar equipo de protección personal (como guantes, batas y mascarillas) mientras visitaban a su pariente enfermo en el hospital.

El desecho de agua sucia utilizada en procesos de limpieza en los lavamanos, así como el lavado de paños de limpieza en esta área fueron otros señalamientos. Se advirtió, además, que mojar los trapos para limpiar puede bajar la concentración del desinfectante y provocar que la limpieza no sea tan efectiva en superficies y áreas de mucho contacto, como perillas, sillas y fregaderos.

El equipo del CDC también detectó incertidumbre en la adjudicación de responsabilidades en los procesos de limpieza. No estaba claro qué tareas le correspondía a los empleados de mantenimiento y cuáles a los de enfermería.

Además, los expertos encontraron deficiencias crasas en la limpieza de los laringoscopios (instrumentos médicos). Básicamente, se estaban limpiando las cuchillas sucias en la misma pila en que enjuagaban las limpias.

CULTIVOS POSITIVOS DESDE 2012

Según la investigación del CDC, fue el pasado 17 de julio cuando Salud los contactó para que los ayudaran en la pesquisa ya que, recomendaciones previas que le habían realizado al personal hospitalario, no habían detenido la transmisión de paciente a paciente.

En ese momento, Salud informó que siete pacientes de la unidad de cuidado intensivo habían arrojado positivo a la bacteria. También se informó que habían detectado otros 20 pacientes infectados, tres de ellos en julio. Además, informaron que 12 pacientes murieron, aunque no tenían información para confirmar que la bacteria había sido la causa de sus muertes.

Durante la visita del CDC, el equipo entrevistó empleados y verificó expedientes de pacientes. Se encontró que en julio de 2012 -hace más de año- ya el Hospital de la UPR en Carolina tenía 12 pacientes infectados con la bacteria.

La gran mayoría de las infecciones fue adquirida por los pacientes durante su estadía en el hospital a los 8.5 días después de haber sido hospitalizados. Más de la mitad de las personas infectadas (56.5%) eran varones.

Aunque la mayor parte de los pacientes (41%) fueron infectados en la unidad de cuidado intensivo, también se encontró una cantidad significativa de pacientes contagiados con la bacteria en otras unidades médicas en el tercero, cuarto y quinto piso de la clínica, que tiene ocho niveles.

La mayoría de los contagios fue a través de la línea central o catéter que introduce medicinas y nutrientes al cuerpo a través de una vena.

Sin embargo, los pacientes infectados también aparentan haberse contagiado a través de las unidades de Rayos X móviles y traqueotomías (procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea).

DURAS CONCLUSIONES

El informe del CDC concluye que el brote bacteriano comenzó antes de enero de 2013. Además, establece que el brote ocurrió en el hospital y que brechas en el control de infecciones múltiples contribuyeron a la transmisión.

El documento recalca que las fallas fueron, principalmente, en procesos inadecuados de limpieza y en bajo cumplimiento sobre el modo correcto para el lavado de manos.

“La transmisión de la bacteria en el hospital continúa, pero a una proporción más lenta”, indica el documento.

Tal como se había informado, la vigilancia epidemiológica del CDC continuará hasta que el hospital demuestre estar cuatro semanas consecutivas con cultivos negativos a la bacteria.

Posteriormente, el CDC recomendó seguir vigilando mensualmente la posible presencia de la bacteria entre pacientes que estén conectados a ventiladores mecánicos.

El CDC sugirió, además, que se mejoren las prácticas de higiene de manos, principalmente, entre empleados hospitalarios nuevos y entre los residentes médicos nuevos.

La bacteria Acinetobacter baumannii fue descrita por el CDC como un organismo capaz de producir brotes en unidades de intensivo si no se toman las debidas medidas de precaución.

Google Translation: 

Federal Research triples related deaths in hospital bacterial outbreak Carolina UPR attributes the problem to be serious flaws in the protocols of the institution hospital hygiene Ensures that the Health Department knew of the

The outbreak began before January 2013 and came to the hospital . Issues in multiple infection control contributed to the transmission "
CDC REPORT
August 28, 2013
CDC DEVASTATING REPORT REPORT prepared by a team of doctors and researchers from the Center for Disease Control and Prevention (CDC , for its acronym in English ) on the Hospital of the University of Puerto Rico (UPR ) in Carolina, revealed a much more serious situation that has transpired publicly on the outbreak of the bacterium Acinetobacter baumannii . According to copies of the document, which had access El Nuevo Dia , 

69 patients were infected with the 

bacteria and 32 people have died .

A REPORT from the Center for Disease Control and Prevention highlighted the poor hygiene of the University Hospital of Puerto Rico (UPR ) at Carolina as a cause of infection.

The document also states that the government of Puerto Rico knew of this crisis since January 2013 , although it was on July 17 when contacted CDC requesting their help. 

MULTIPLE FAILURES
A team Promotion Division Health Care CDC- comprising Drs Chea Nora , Kimberly Pringle, Shalon M. Irving and Amber Kerk - was in August in Puerto Rico for nearly two weeks researching the situation. On 28 August, the group issued a report on its findings about the bacterial outbreak .
Although the written speech of 69 patients infected with the bacteria , with the two new cases announced this week the bacterial outbreak has already affected 71 individuals , all hospitalized in the clinic carolinense .

The main finding of the spread of this bacteria was the little hygiene . 

Between the cracks in the chain of infection control, the CDC team found poor compliance in hand washing , especially among respiratory therapists , phlebotomists ( responsible for the collection, processing and transport of blood samples ) and nursing staff .
Also conspicuously absent the alcohol-based disinfectants ( sanitizers ) at key points of care. Furthermore, there is a policy on the care of fingernails on hospital staff .
The entrance to isolation rooms without gloves on, the output of isolation rooms with dirty gloves and sharing of glucometers ( instruments used to obtain the concentration of glucose in the blood) and monitors to take vital signs from patient to patient ( without proper hygiene measures ) were other faults detected , besides relatives of patients who were not required to use personal protective equipment (such as gloves , gowns and masks ) while visiting their sick relative in the hospital.
Disposal of waste water used in cleaning processes sinks and washing wipes in this area were other signs. It also warned that wet wiping cloths can lower the concentration of disinfectant and cleaning cause is not as effective on surfaces and high contact areas such as knobs , chairs and sinks.
The CDC team also found uncertainty in the allocation of responsibilities in the cleaning process . It was unclear what tasks employees belonged to maintenance and what to nursing .
In addition, experts found deficiencies in cleaning crass laryngoscopes ( medical instruments ) . Basically, they were cleaning the dirty blades in the same stack that 's rinsed clean.

POSITIVE CULTURES FROM 2012
According to the CDC report was last July 17 when Health contacted them to come and help in the investigation and that previous recommendations that had made ​​the hospital staff had not stopped transmission from patient to patient.
At that time, Health reported that seven patients in the intensive care unit had tested positive for the bacteria. It was also reported that they had detected another 20 infected patients, three of them in July. Also reported that 12 patients died , although they had no information to confirm that the bacteria had been the cause of their deaths .
CDC During the visit , the team interviewed employees and verified patient records . It was found that in July 2012 year - over - and UPR Hospital Carolina had 12 patients infected with the bacteria.
The vast majority of infections acquired by patients during their hospital stay to 8.5 days after being hospitalized . More than half of those infected (56.5 % ) were male.
Although the majority of patients ( 41 % ) were infected in the intensive care unit , also found a significant number of patients infected with the bacteria in other medical units in the third, fourth and fifth floor of the clinic , which has eight levels.
Most infections was through the center line or catheter introducing medicines and nutrients to the body through a vein.
However, infected patients also appear to have been infected through the mobile X -ray units and tracheotomy (a surgical procedure to create an opening through the neck into the trachea ) .
CONCLUSIONS HARD
The CDC report concluded that the bacterial outbreak began before January 2013. It further states that the outbreak started in the hospital and that gaps in multiple infection control contributed to the transmission.

The document emphasizes that failures were mainly inadequate cleaning processes and low compliance on the proper way to wash hands.

" The transmission of the bacteria in the hospital continues, but at a slower rate ," says the document.
As previously reported , the CDC surveillance will continue until the hospital proves to be four consecutive weeks with negative cultures for bacteria.
Subsequently, the CDC recommended monthly continue to monitor the possible presence of bacteria between patients who are connected to mechanical ventilators .
The CDC also suggested to improve hand hygiene practices , especially among new hospital employees and among new medical residents .
The bacterium Acinetobacter baumannii was described by the CDC as an organism capable of causing outbreaks in intensive units if you do not take proper precautions .